感染者数量为何持续高位？吴凡：筛查已阻断指数级上升趋势，混检和管控存在延时

上海从3月16日起进行几轮网格化筛查，感染管控筛查显示的数阻断指数相关数据表明什么？对于持续高位的感染者数量怎么看？这两天核酸+抗原的筛查方式将起到怎样的作用？

2022年3月26日，上海举行疫情防控工作新闻发布会。何持会上，续高上海市疫情防控领导小组专家组成员、位吴复旦大学上海医学院副院长吴凡表示，凡筛这几天报告出来的查已存延数据估计有一点出乎大家的意外，16-20日非重点区域都筛完了，上检和大家只能接受21、升趋势混22日感染者数量有一点上涨，感染管控大家可能疑惑这两天怎么还在往上涨，数阻断指数与预期有点不符。何持

“首先必须肯定的续高是，从专业角度看前一段时间的位吴筛查发挥了重要的作用，我们发现的凡筛感染者都固定下来了，随着他的扩散传播就已经被阻断了，对于控制疫情发挥了重要的作用，这点大家一定意识到！”吴凡解释，“如果我们不是重点地区加非重点区域筛查的话，今天疫情的数字绝对不是这个数，它将是指数级上升的关系。”

怎么看待这段时间病例数的上涨？

吴凡表示，一方面是从检测到数据报告其实存在延时。上一段时间上海采用的检测方式是混检方式，其好处在于推进速度比较快，界定阳性人员的速度较快，但是也带来要至少检三次的问题。

混管20个人发现了一个阳性管以后，需要进一步把20个人找出来，进行单人单管采样送检做检测。检测完之后弄清楚了谁是阳性，还要围绕阳性人员进行密接排摸，把密接、次密接界定出来，也要进行进一步的筛查和管控，这是检测的环节。

另一方面，检测出来阳性的人员，需要进一步进行流行病学调查，明确他相关一系列的信息，这些信息包括个人信息、社会特征、传染人员包括接触人员等等，这些信息调查完之后经过核实能够达到国家传染病网络直报的基础要求，所有网络直报中所需要的信息都是完整的才能报告，最后才是发布数据。

市民已经核酸阴性，小区怎么还不放人？

吴凡解释道，因为采用混检的方式，尤其是大规模进行混检时，不是检一个人，时间上会有延时，这是主要原因。前几天采样的完整结果要在两三天以后才能出来。

第二，一旦出现一个阳性人员以后，围绕这个阳性人员还有密接需要管控。密接有很大的感染风险，有一部分人会变成阳性，这些密接的人变成阳性也是滞后的。

“我们在刚开始筛查时发现，阳性人员大概有一半多一点是从筛查人员当中来的，但是近三日的数据告诉显示，目前阳性人员当中85%是从管控人员当中来的，这个比例就非常大了。”她说，管控人员进一步传播的可能性已经被阻断，这点非常重要。“上海每天报的是累计数，看上去数字还在涨，其实主要出现在管控人群当中。”

第三，重点区域的人先是街镇为单位，还有网格小区为单位，然后楼栋为单位一直往下筛。吴凡指出，几轮筛下来之后发现阳性检出率、尤其非重点地区阳性检出率在下降。

非重点地区阳性检出率为什么会下降而且下降非常快？

吴凡解释，原因是当筛查完发现一些区域感染者较多时，个别区域提级成为重点区域。近几日连续在非重点区域当中阳性检出率是0，经过不断动态调整重点区域，阳性检出率也在大幅下降，发现阳性越来越少。“这是一个重要特点，就是我们判断疫情今后发展趋势的重要依据。”

在检测时局部地区仍然存在人员一定的流动性，对于控制疫情来说是不利的。那么，能不能让他们不流动？

吴凡表示，整个城市要有运行和保障，各方面的原因导致一部分人员流动性存在，这也是数据累计的情况下还会有增长的原因之一。“这样大家就可以理解为什么还要开展新一轮的筛查，重点地区当中还有一定检出，而且低水平的流行也是存在，我们就需要进行新一轮的核酸筛查。”

她介绍，新一轮的筛查采用分类、分层网格化的筛查，分成重点区域和非重点区域。重点区域方式和原来一样，全域再筛一遍根据网格化小区、企事业单位等等划成一个个网格，网格里面有阳性再筛查往下走到楼栋。

非重点区域也是大家静下来，利用这个周末做一次筛查。这次用的方式是核酸检测+抗原自我检测的组合。抗原自我检测最重要的特点就是出结果快，可以在家里自行进行检测。

“出结果快这点很重要。”吴凡表示，她在网上看到市民们更多抱怨核酸检测花的时间长，从采样到送检到复核花很长时间。所以这次上海探索了非重点区域采用自检方式进行，便捷、快捷。如果抗原检测结果出现阳性的话，还是再进行核酸复核；如果在非重点区域筛出来整个区域有比较多的阳性，整个区域还是需要动态调整，分析研判是否有必要重新作为重点区域进行管控和筛查。

“这次组合式筛查最关键的就是要全覆盖，一个都不能少，这是非常重要的。”吴凡强调

小区没有封控，为什么不让人流动？

“原因很简单，我们把所有网格化了以后，每个网格静下来，你如果想出去，就赶紧把检测结果做完，保证出去流动的人都是阴性的。”吴凡说，这是为了全覆盖和管控住疫情。

“这里特别需要注意，街镇在实施过程当中，不要把为城市做贡献、保障城市运行的那些流动中的人员落下，应该同样关心爱护他们，让他们更快、甚至让他们先做检测，来够保证城市很好的运行、不停。”

吴凡呼吁，希望大家要理解，采用“重点区域+非重点区域”、“核酸检测+抗原自检”的方式是上海目前的一种探索。

“这种探索可以说也是被逼出来的。”吴凡说，因为病毒传得快，同时这也是上海结合自身实际情况做出的决断。

上海城市特点是什么？为什么不能封城？

“这行不通！”吴凡表示，上海这个城市不仅仅是上海人民的上海，还在全国经济社会发展中发挥了重要的功能，甚至于对全球经济都有影响。

“如果我们这个城市停下来，东海上就会多出很多漂在海上的国际货轮，就会影响整个国家的经济和全球的经济。全部的上海市民应该有这样的大局观。”吴凡举例道。

她特别呼吁在这一轮筛查当中，上海市民能够更好展现出认真、仔细的特质，在抗原检测过程中认认真真采样，仔仔细细采样，把结果做到非常准确。小到每个人，中到每一个基层干部管控过程当中、核酸筛查过程当中一个不落全覆盖，大家一起努力，把这次核酸筛查成为一次成功的筛查检测，最后最快速度实现城市的动态清零，用最小的成本、最快的速度恢复日常的生活。

“抗击疫情、控制疫情，没你不行。”吴凡说。